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金冬雁教授来源：中国疾病预防控制中心

当前国内新冠疫情呈上升态势，本轮流行的奥密克戎毒株给各地防控提出了严峻挑战，它与早先毒株诸多不同的新特点也使很多人感到困惑、焦虑，甚至引起恐惧。

如何正确看待奥密克戎毒株？新冠病毒演变到今天发生了哪些变化，未来又会有哪些趋势？其致病性致死率究竟如何？长新冠、后遗症到底危害多大？哪些普遍流传的说法是不准确的？带着公众关切的一系列问题，我们在11月24日找到了病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁。

以下是与金冬雁教授的对话，并经过金冬雁教授亲自审核、校订。

绝大部分不是肺炎，主要症状与流感及普通感冒无异

问：如今我们面对的奥密克戎变体，和年武汉疫情时期的新冠病毒，是怎样的一个关系？它为什么会成为我们今天面对的最主要的病毒类型？

金冬雁：奥密克戎和武汉疫情时期的病毒都属于新冠病毒。奥密克戎应该是从原始毒株经过多轮进化而产生的，两者相比在万多个基因位点中有50多个突变，其中0多个出现在S基因。但是，奥密克戎究竟是怎样从原始毒株衍生出来的，至今仍然是一个谜。与原始毒株相比，奥密克戎有比较多的变异点，它们到底是从什么地方来的，目前有三种假说。

第一种是，它可能是在动物身上传播了一段时间，然后再传到人。第二种是，它可能是在一些免疫缺损的病人，像艾滋病人的身上，传播演变了一段时间，然后传回来的。第三种假说是，它可能是一个没有人去监测疫情情况的、不知名的国家发展起来的，但是因为没有什么人监测，所以很长时间以后，就不知道它是怎么突变的了。所以我们一发现它，它就一下多了很多的突变。

但是我们现在对它的研究可以有一个比较清楚的结论，那就是它实际上是为了适应人体有抵抗力的环境而产生的。

它生存的大前提就是人体已有免疫力，所以与生俱来其致病性必然是大幅度降低。也可以说，它以降低致病性作为条件或代价，提高了免疫逃逸性，以便在已经有免疫力的人里头，还能够生长复制。所以它会造成突破性感染，也就是打了疫苗还会感染，因此在年大家都接种了疫苗、都有了抗体以后，它就变成了主导性的毒株。如果全世界大多数人都没打疫苗没受感染，现在占主导地位的仍然会是德尔塔。

问：普通人感染奥密克戎变体后，常见的症状是什么？和年早期的病毒有什么差异？

金冬雁：无论是早期的病毒还是奥密克戎，感染普通人后主要都是引起流感样症状。但早期的病毒在肺部复制得较好，比较多的感染者有肺炎，肺部影像学可见磨玻璃样异常。轻症患者及无症状感染者相对较少一些。到奥密克戎变体成为优势毒株后，病毒更偏爱在上呼吸道即鼻腔及气管复制，在肺部复制则较差。

所以绝大多数奥密克戎感染者表现为典型的流感样症状，主要影响上呼吸道，与流感及普通感冒无异。不做抗原或核酸检测，已经很难区分新冠病毒、流感病毒或者其他引起普通感冒的鼻病毒或冠状病毒感染。奥密克戎的无症状感染及轻症的比例显著提高，占总感染人数的99.5%以上。

在接种过疫苗的突破性感染者身上，奥密克戎更是轻上加轻，症狀更轻，病毒量更低，病程更短，传染期更短，传染性也更弱。目前内地确诊人士中大多数都是突破性感染。

问：本轮国内疫情爆发后，有地方卫健委向公众介绍，新冠肺炎是自限性疾病。您如何看待这个说法？

金冬雁：首先，我们讲新冠肺炎这个说法是不对的。我经常讲了，就叫新冠病毒病，人家本来是没有肺炎的。世卫组织本来建议用的是covid19，直译过来就是冠状病毒病。当时我们的卫健委根据当时的情况，把这个叫成新冠肺炎。那到了现在，把它叫成肺炎就不对，绝大部分都不是肺炎，说是肺炎是不准确的。

其次，没错，新冠病毒病就是一个自限性、自愈性的疾病。现在对于绝大多数人，99.6%以上的人，都是自限性自愈性的。

问：您前面提到的奥密克戎变体的免疫逃逸也是人们普遍

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