移植术后感冒了怎么办

作者：丁国善医院肝脏外科·肝移植科

肝移植受者由于长期服用免疫抑制剂机体免疫力较低，较普通人群容易“感冒”。肝移植受者感冒了怎么办？肝移植受者往往会出现两种态度，一种是认为没什么大不了，没能及时就诊，按照自己的生活经验，多喝点水，自己吃点感冒药；另一种则是紧张不安，惊慌失措，担心感冒药对肝功能有影响，什么药都不敢吃。其实对于肝移植术后的感冒，既要重视又不必过分担忧，应该首重预防，及时治疗，适当调节免疫状态，合理使用药物。

肝移植受者应该重视预防感冒。在气候冷热变化时随时增减衣服，避免受凉淋雨及过度疲劳，避免精神紧张与忧愁。勤晒被褥，勤洗手，常换牙刷。早晚按摩，经常用手指轻轻摩擦至鼻根处,每次上下按19次或感到微热为止。热水搓耳，每晚洗脸时，用热水毛巾搓耳朵,上下轻轻摩擦双耳廓40次。冷水洗脸热水洗脚。在流感期间，避免到人群密集，通风不畅的公共场所，居室注意每日通风，最好在清晨。

经常感冒的肝移植受者应注意自己的免疫状态，在医生的指导下个体化使用免疫抑制剂。由于每个人的免疫力各不相同，所以每个肝移植受者所需的免疫抑制剂的浓度是不同的。所以需要长期随访，定时监测免疫抑制剂浓度，免疫功能和肝功能，从这三者的变化规律中选择合适免疫抑制剂使用方案。肝移植术后的排斥反应主要以T细胞免疫为主，所以CD4+T细胞免疫功能检测可以很好的指导肝移植术后免疫抑制剂的个体化用药。

肝移植受者感冒后，应及时就诊，在医生指导下用药。可以将感冒视为机体免疫状态的一个警钟，尤其是反复感冒。这时应监测机体的免疫状态，如果免疫力低下，及时调低免疫抑制剂用量，如有条件建议服用百令胶囊或冬虫夏草，具有双向的免疫调节作用。肝移植受者感冒后，感染容易进行性加重，严重者可发展为重症肺炎，所以应注意感染症状的变化，尤其是鼻涕和痰液，当出现黄脓鼻涕或痰时，说明合并细菌感染，单纯的感冒药只是缓解鼻塞、喷嚏、流鼻涕、发热、头痛等感冒症状，并不能抵抗细菌的感染，这时应使用抗菌药物。合并使用沐舒坦可以促排痰，提高抗菌药物在呼吸道的浓度，增强抗感染效果，吉诺通对于祛痰效果不错，有一定抗感染的作用。

肝移植受者感冒期间应注意饮食调节。喝鸡汤，能抑制咽喉及呼吸道炎症,对消除感冒引起的鼻塞,流涕,咳嗽,咽喉痛等症状极为有效.因为鸡肉中含有人体所必需的多种氨基酸,营养丰富,能显著增强机体对感冒病毒的抵抗能力，鸡肉中还含有某种特殊的化学物质,具有增强咽部血液循环和鼻腔液分泌的作用,这对保护呼吸道通畅,清除呼吸道病毒,加速感冒痊愈有良好的作用。多食萝卜，少吃食盐，每日吃盐量控制在5克以内。冲服蜂蜜。多吃佐料，生姜、干辣椒、大蒜有助于人体驱逐感冒病毒，止咳化痰，可使感冒早愈。

选用感冒药物应根据具体症状选择。要注意只用一种，不应重复用药，否则可对肝、肾功能造成损害。感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打喷嚏、流眼泪等(临床称为卡他症状)，可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊(新康泰克)。畏寒，发烧，头痛初起，伴有全身肌肉关节痛，可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、牛磺酸等，复方制剂如复方对乙酰氨基酚片。感冒症状较重，发热，头痛，流涕，打喷嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可选用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黄、右美沙芬等的复方抗感冒药。应用含有伪麻黄碱的药品抗感冒时，老年人、心脏病、高血压、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者谨慎使用。凡驾驶机、车、船人员或其他机械操作者，工作时间内禁用含有马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明的抗感冒药。

许多肝移植受者感冒时喜欢选择中成药，应中医据辨证施治原则选择。中医将感冒分为风寒感冒及风热感冒，表里两感，胃肠型及暑温型感冒，对症施药才能治愈感冒，不然病好不了，还会加重病情。（1）风寒感冒：主要症状为发烧怕冷、头痛、咽喉发痒、周身不适、哆嗽多稀白痰、鼻塞或流清涕、无汗、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等。应选用谨防败毒散、通宣理肺丸、感冒清热颗粒、柴连口服液和参苏理肺九。并以生姜、葱白煎汤为药引。忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等。（2）风热感冒：症状为恶寒轻、发热重、头胀痛、咽喉肿痛、口微渴、少汗出、咳嗽吐黄痰、舌苔薄白或微黄、舌尖红赤、脉浮数等。应选用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、Vc银翘片、复方板蓝根冲剂、柴胡口服液、双黄连口服液、复方穿心莲片等。忌用羌活丸、理肺（参苏、通宣）丸等。（3）表里两感（风寒和风热混合型感冒）：症状为高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸痛、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄、舌头红赤。应选用表里双解、解表治理的药物，如：防风通圣九（散）、重感灵片、重感片等。注意不宜单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊感冒片或牛黄解毒片等，因疗效欠佳。若属流行性感冒可服用复方大青叶冲剂、感冒冲剂等。（4）胃肠型感冒与暑热感冒：症状为恶寒发烧、热度不高、恶心呕吐、腹痛泻下，或头重头痛、无汗，或四肢倦怠、苔白、脉浮等。应选用藿香正气水等。胃肠型感冒者不能选用保和九、山楂丸、香砂养胃丸等。

感冒的自然病程一般为7天左右，通常感冒用药5-7天即可，抗生素类药一般用药5天左右，在头痛、流涕、咳嗽等症状完全消除，体温恢复正常后，就可停服感冒药。