李某某，男，4岁半，年3月21日来诊。

主诉：呕吐1日有余，伴有发热，腹痛症状。怀疑被传染所致，昨天上课时旁边的小朋友有呕吐史，回家后就开始呕吐，起初没在意，以为是玩累吐得，后来发现呕吐频繁，最后吐出黄绿色水液，给予补水后不久就呕吐出来，吃什么吐什么，喝什么吐什么，在家家长给予口服吗丁啉，不久又被吐出。后半夜开始发热，最高39.2度，晨起开始腹痛，并伴有腹泻，泻下物臭秽难闻。第二天家长想通过小儿推拿绿色疗法试试，随来就诊。

检查：精神不振，面色淡白，时犯呃逆，唇红身热，四肢厥冷，腹痛作泻，泻后痛减，小便短少，舌红少苔，脉细弱。

诊断：胃肠型感冒

治则：止呕降逆，清热止泻。

治疗：板门、清胃、内关、六腑、取天河、逆运八卦、平肝、补脾、清大肠、清小肠、顺摩腹、下推龟尾七节骨、足三里。

方义：板门、清胃、内关各次，具有降逆止呕、散郁结之功效；六腑、取天河各次，能清热凉血，退热；逆运八卦善治一切热症；平肝次，因呕吐太过，防止木乘土太过；补脾次，能健脾胃，补中气；清大肠以清泄大肠之热毒，导积滞；清小肠、顺摩腹、下推龟尾七节骨清泻下焦之火，使邪气有出路；足三里能健脾和胃，止腹痛。

推拿一次后呃逆就止住了，但发热腹泻仍有，去掉板门、清胃，改加运水入土和水底捞月，多清大肠，使邪热从下焦排出，三次后发热减轻，大便也没那么臭秽，次数减少，每天六七次；原方不变又推两次，热退身凉，但腹泻仍在，臭秽味已无，变成清小便，去掉六腑、取天河、逆运八卦、清大肠、顺摩腹、下推龟尾七节骨，改为清天河、顺运八卦、补大肠、逆摩腹、上推龟尾七节骨，治疗两次后大便成形，后又巩固一次而痊愈。

总结：本病是临床常见病症，一年四季均可发生，虽属感冒，但以胃肠症状为多且变化多端，很具有代表性。本病可拆开看成几个病症的合成，包含呕吐、发热、腹痛、腹泻（初期可看做湿热泻，后期可看成寒湿泻）。如果这些病症能治好，那就预示着你已经能够掌握这四种病的治疗了。本病初期为实证，以清泻为主；中期为虚实夹杂，以平补平泻为主；后期为虚证，以温补为主，一个疾病包含了四种病症，三种不同的治法，在临床上不太多见，对初学者来说，需要仔细辨别。

胃肠型感冒，就是指胃肠道不是并伴有感冒症状的一种疾病，患病后常常出现恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻为其主要症状，是感冒的一种，所以又称“呕吐性上感”。大多数患者发病急骤，先出现胃肠道症状，随后出现感冒症状。不同于普通感冒的是，胃肠型感冒以胃肠道症状为主，而咳嗽、发烧等感冒症状相对出现的较晚或较轻。

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