12岁少年突患暴发性心肌炎同济多学科联合
两个半小时内心跳4次骤停，医院多学科医护团队使出浑身解数，各种抢救手段轮番上阵。在刚刚过去的三十多天里，12岁男孩帅帅（化名）经历了一场与病魔的生死搏斗。7月6日下午，帅帅终于从医院儿童重症医学科（PICU）转入普通病房。呕吐发烧乏力男孩患上暴发性心肌炎6月1日，家住武汉市蔡甸区的帅帅带着妹妹开心的度过了儿童节。当晚，帅帅突然开始发烧，上吐下泻，医院就诊后，考虑是急性胃肠炎，但用药后却不见好转。6月4日晚，着急的家长带着帅帅匆忙赶到医院儿科急诊。我一听孩子的心音低，就觉得不对劲。接诊的何嘉怡医生说，心电图显示心脏传导异常。帅帅得的绝不是胃肠炎，很可能是暴发性心肌炎。这种病来势凶猛，危及生命。何医生一边安排帅帅吸氧、上心电监护，做肺部CT，一边与PICU病房联系，PICU刘铜林主任立即按照危重患儿抢救流程，全程绿色快速通道将帅帅收治到PICU进行抢救。心跳骤停4次多科医生合力抢救帅帅被送到PICU时，已经出现面色苍白，四肢厥冷，抢救时又突然开始四肢抽搐、两眼上翻、牙关紧闭，心跳停止。6月5日凌晨2时20分，由PICU、心内科、心脏大血管外科医生组成的MDT团队紧急会诊。患儿反复心跳骤停，这对孩子而言是致命的，我们必须给他安装临时起搏器，同时进行主动脉内球囊反搏手术。心内科蒋建刚、肖志超两位教授建议。经过讨论，治疗方案很快确定下来，三个科室医护人员通力协作，再次拉开了一场与死神的赛跑。携带着转运呼吸机，PICU医护人员一路精心守护着帅帅到心导管室顺利完成了手术，帅帅生命体征暂时稳定了下来。早上8点24分，帅帅的血压突然再次下降到64/40毫米汞柱，血氧饱和度89%，好不容易稍微松了一口气，医护人员的心又悬了起来。最后一搏，就只有上ECMO了。心脏大血管外科主任魏翔教授建议。因帅帅多器官功能衰竭，各种器官功能需密切保护和支持，ECMO治疗下需要维持凝血平衡，每一个环节都是如履薄冰。PICU刘铜林主任和陈瑜副主任每日守在帅帅床边，细心察看仪器的每一项参数设置和变化，反复斟酌商讨最适合的治疗方案。经过一番艰难的搏斗，6月10日下午帅帅成功撤离ECMO，6月11日下午撤离经皮主动脉球囊反搏器，6月14日撤离有创呼吸机，6月17日下午撤离心脏起搏器。32天生死时速的救治，在PICU、心内科、心脏大血管外科医护共同努力下，帅帅又闯过了感染、出血、心功能反复等一个又一个难关。昨日，帅帅终于转到普通病房回到父母身边。暴发性心肌炎凶险少年儿童和青壮年要当心暴发性心肌炎是由各种感染、中毒、免疫性损伤导致的心肌细胞炎症过程。可发生于婴幼儿至中老年各年龄段，以儿童和40岁以下成年人居多，其中10至30岁患者约占35%。暴发性心肌炎使心肌受到弥漫性严重损伤，出现各种心律失常、心功能障碍，大面积心肌坏死。由于起病症状常表现为发热、乏力、鼻塞、咳嗽、腹痛、呕吐等，很容易被当成普通感冒、急性胃肠炎来处理，往往来不及诊断，患儿就会因病情迅速恶化导致死亡。医生提醒，少年儿童和青壮年若近期感冒了，在免疫力下降的情况下，就有可能中招。特别是出现了发烧、乏力、脸色苍白、心悸等症状，需要高度警惕。湖北之声记者刘雅婷通讯员邓国欢
