普通感冒为何首选扑尔敏
普通感冒可以说是最常见的疾病，但与它有关的知识一定有些是你还不知道的。今天，医院药剂科一起来看看，那些你还不知道的感冒知识以及，普通感冒为何首选扑尔敏呢？
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01，普通感冒大部分是由病毒引起的，最常见的病原体为鼻病毒，还有冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等等。
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02，目前还没有专门针对普通感冒的特效抗病毒药物。所以治疗以对症治疗、缓解症状为主，过度使用抗病毒药物有明显增加不良反应的风险。
同时，要注意休息，适当补充水分，保持室内通风，避免继发细菌感染。
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03，感冒患者使用药物治疗时应首选口服药物。静脉补液仅适用于：
因感冒导致患者原有的基础疾病加重，或出现并发症，需要静脉给药；
因为患者有严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱，需补充水和电解质；
患者因胃肠不适、呕吐而无法进食，需要通过补液维持身体的基础代谢。
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04，解热镇痛药对乙酰氨基酚和布洛芬可缓解普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛症状，但有报道，布洛芬可增加感染的严重性。
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05，对症治疗药物中的抗组胺药，可抑制小血管扩张，降低血管的通透性，有助于消除打喷嚏和流鼻涕等症状。
氯苯那敏（扑尔敏）是患者所使用的感冒药中的「常客」，作为抗组胺药，氯苯那敏可消除或减轻因感冒引起的流泪，流涕，喷嚏等过敏症状。
第一代抗组胺药扑尔敏和苯海拉明，可穿过血脑屏障，具有一定程度的抗胆碱作用，可助于减少分泌物、减轻咳嗽这种，所以被推荐为普通感冒的首选药物。
而以氯雷他定等为代表的第二代抗组胺药具有H1受体选择性高，无镇静作用，抗胆碱作用与抗组胺作用相分离的特点，中枢神经系统不良反应较少，不能镇咳。这也是多数感冒复方制剂中选用扑尔敏的原因。
同为抗组胺药，为什么感冒药中需要选用扑尔敏，而不用第二代如氯雷他定？
第一代抗组胺药为普通感冒首选药物
《普通感冒诊治指南》中明确提出：抗组胺药具有抗过敏作用，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，有助于消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。
但该类药物的常见不良反应包括嗜睡、疲乏等，从事车船驾驶、登高作业或操作精密仪器等行业工作者慎用。
第一代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等，具有穿过血脑屏障、渗透人中枢神经细胞与组胺受体结合的能力，因其具有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状，因此推荐其为普通感冒的首选药物。
第二代抗组胺药尽管具有非嗜睡、非镇静的优点，但因其无抗胆碱的作用，故不能镇咳。
《咳嗽的诊断与治疗指南（）》指出：单用第一代抗组胺药治疗无明显临床获益。建议第一代抗组胺药如马来酸氯苯那敏（2～4mg/次，3次/d）等联合减充血剂能够改善成人及青少年的感冒相关打喷嚏、鼻塞等多种症状。
对于普通感冒所致的咳嗽患者，中枢性止咳药物缓解咳嗽的效果有限，不推荐常规使用。推荐由第一代抗组胺药物、减充血剂联合镇咳药物的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒。
特殊人群应用需谨慎
幼儿：非处方成人感冒用药在2岁以下幼儿中应用的安全性没有被确认，所以不能用于幼儿的普通感冒。如幼儿必须使用药物控制，应使用儿童专用药。
儿童发热应慎用阿司匹林等水杨酸类药物，以免诱发瑞夷综合征甚至导致死亡。而因抗病毒药无须使用，所以不要推荐含金刚烷胺的感冒药给患普通感冒的幼儿服用。
目前认为，最适合儿童使用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚、布洛芬。儿科最常用的口服鼻减充血剂为伪麻黄碱。
孕妇及哺乳期妇女：应特别慎用含阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等的药物，以免影响胎儿发育，或导致孕期延长。如需退热，可使用对乙酰氨基酚。
妊娠3个月内，禁用愈创木酚甘油醚，不推荐使用止咳化痰药；哺乳期妇女尽量不要使用苯海拉明、扑尔敏、金刚烷胺，以免这些药物通过乳汁排泄影响幼儿。
老人：需注意药物间的相互作用。如果没有明确肝肾功能不全、严重心脑血管疾病、消化道溃疡出血的病史，可按正常剂量服用抗感冒药；
如果合并上述疾病，应参考这些疾病的相关用药指导。
未控制的严重高血压或心脏病及同时服用单胺氧化酶抑制剂（如呋喃唑酮、灰黄霉素、酮康唑、异烟肼、优降宁等）的普通感冒患者，禁用含伪麻黄碱的感冒药；
患有甲亢、糖尿病、缺血性心脏病及前列腺肥大的患者，则是要慎用含伪麻黄碱的感冒药。青光眼患者不建议使用呋麻滴鼻液等含伪麻黄碱的局部用药。
慢阻肺和重症肺炎呼吸困难不全的患者应慎用含右美沙芬的感冒药，以免影响痰液的排出。
肝肾功能不全、血小板减少、有出血症状以及溃疡病穿孔病史者应慎用含对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等解热镇痛抗炎药成分的感冒药物。
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