感冒的临床表现症状和诊断治疗

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感冒:

感冒是感受触冒风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。感冒又称伤风。

感冒起病较急,骤然发病,无潜伏期(或潜伏期极短)。病程短,少者3-5天,多者7-8天。以肺卫症状为主症,如鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、发热、全身不适等。症状表现呈多样化,以鼻咽部痒、干燥、不适为早期症状,继则喷嚏、鼻塞、鼻涕或疲乏、全身不适等,轻则上犯肺窍,症状不重,易于痊愈;重则高热、咳嗽、胸痛,呈现肺卫证候。

时行感冒起病急,全身症状较重,高热,体温可达39℃-40℃,全身酸痛,待热退之后,鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系症状始为明显。重者高热不退,喘促气急,唇甲青紫,甚则咯血,部分患者出现神昏谵妄,小儿可发生惊厥,出现转变。

临床诊断:

1.根据气候突然变化,有伤风受凉,淋雨冒风的经过,或时行感冒正流行之际。

2.起病较急,病程较短,病程3-7天,普通感冒一般不传变。

3.典型的肺卫症状,初起鼻咽部痒而不适,鼻塞、流涕,喷嚏,语声重浊或声嘶,恶风,恶寒,头痛等。继而发热,咳嗽,咽痛,肢节酸重不适等。部分患者病及脾胃,而兼有胸闷,恶心,呕吐,食欲减退,大便稀溏等症。

4.四季皆有,以冬春季为多见。

辩证要点:感冒辨证可从发病情况、全身及局部症状着手。冬春多风寒、风热及时行感冒,夏秋季节多暑邪感冒,发病呈流行性者为时行感冒。感冒日久或反复感冒则多为正虚感冒。除常证外,小儿辨证时还应结合辨别夹痰、夹滞、夹惊的兼证。

1.风寒感冒:恶寒重发热轻,无汗或有汗,头痛,鼻塞流涕,喷嚏,咳嗽,喉痒,舌淡,苔薄白,脉浮紧。

治法:辛温解表

2.风热感冒:发热重,恶风,有汗或无汗,头痛,鼻塞流脓涕,喷嚏,咳嗽,痰黄粘,咽红或肿,口干而渴,舌质红,苔薄,脉浮数。

白或黄。

治法:辛凉解表

方药:银翘散(双花、连翘、薄荷、

牛蒡子、豆豉、桔梗、前胡)

咳甚加黛蛤散(1:10)、前胡清肺化痰;咽红肿加射干、元参清咽解毒;高热便秘加生大黄、全瓜蒌通腑泻热。

取穴:脐或膻中(蜂蜜调)

方歌:风热热重用银翘, 薄豉牛子梗前绕;咳甚黛蛤咽射元, 大黄全蒌热秘消;脐或膻中蜂蜜调, 辛凉解表力更牢。

附:银翘牛蒡子散(双花、连翘、牵牛子、桔梗、薄荷、豆豉、甘草、荆芥、竹叶等)

3.暑湿感冒:发热无汗,头痛鼻塞,身重困倦,咳嗽不剧,胸闷泛恶,食欲不振,或有呕吐泄泻,舌质红,苔黄腻。

治法:清暑解表

组方:藿香正气散:藿香、白芷、苏叶、陈皮、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、桔梗、甘草。

用法:姜汁调药

取穴:神阙

4.时行感冒:全身症状较重,壮热嗜睡,汗出热不解,目赤咽红,肌肉酸痛,或有恶心呕吐,或见疹点散布,舌红苔黄。

治法:疏风清热解毒

组方:板蓝根、石膏、马勃、豆豉、连翘、薄荷。

用法:葱白泥+生姜汁+蜂蜜调药。

取穴:神阙

5.气虚感冒:恶寒较重,或发热,热势不高,鼻塞流涕,头痛,汗出,倦怠乏力,气短,咳嗽咯痰无力,舌质淡苔薄白,脉浮无力。

治法:益气解表

方药:参苏饮(人参、茯苓、甘草、苏叶、葛根、半夏、陈皮、桔梗、前胡、木香、枳壳、大枣)表虚自汗者,加黄芪、白术、防风益气固表;气虚甚而表证轻者,可用补中益气汤益气解表。凡气虚易于感冒者,可常服玉屏风散,增强固表卫外功能,以防感冒。

取穴:神阙。(姜汁调)

6.阴虚感冒:微恶风寒,少汗,身热,手足心热,头昏心烦,口干,干咳少痰,鼻塞流涕,舌红少苔,脉细数。

治法:滋阴解表

方药:加减葳蕤汤(白薇、玉竹、葱白、薄荷、桔梗、豆豉、甘草、大枣)阴伤明显,口渴心烦者,加沙参、麦冬、黄连、天花粉清润生津除烦。

取穴:神阙。(蜂蜜调)




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