感冒的人越来越多了,糖尿病患者如何预防感
相信最近一段时间，很多人都体会到了流感的严重性。
70岁的老糖友刘大爷3个月间连续3次因“感冒”住院，家里人是费时、费力又费钱，心力憔悴。
糖尿病患者属于免疫低下人群，感染呼吸道病毒后，流感、肺炎、哮喘等疾病容易接踵而至。
糖尿病患者如何预防流感，得了流感后又该如何治疗呢？
糖友为什么容易患流感
冬季运动量下降，活动范围小，周围环境相对闭塞，加上气温变化大，为避免受凉，放松血糖监测，冬季饮食量增加，血糖控制更差，高糖环境易于呼吸道病毒及细菌的繁殖滋生，再加上本身糖尿病较正常人群免疫力低下，糖尿病患者更易感染呼吸道病毒。
感染不易于血糖控制，而血糖控制差也不利于感染的恢复，进入恶性循环，导致小小“感冒”往往很快进展为发热、咳嗽等肺炎症状，严重者可危及生命。
如何预防流感
注意个人卫生保持空气流通、保湿，注意选择适宜的时间段开窗透气约15分钟。
规律作息、避免熬夜，保证充足睡眠。睡觉关窗，避免受凉诱发呼吸道哮喘等疾病，外出时需注意加衣保暖。
冬季特别是空调房内空气干燥，需及时补充水分，避免脱水导致血糖浓缩升高，保证呼吸道湿润，避免诱发气道痉挛。
饮食清淡饮食上清淡饮食为主，避免辛辣油腻食物，在保证血糖稳定的前提下，适当增加蛋白质及维生素的摄入。
适当的户外体育锻炼冬季因气温低，运动量明显减少，反而不利于血糖控制，不利于呼吸道疾病的预防。如做操、打拳、散步等，可以增加血液循环、提高免疫，减少呼吸道感染的机会。
避免在阴雨、极寒天气坚持体育锻炼。对于部分合并有心脑血管疾病的糖友，不建议选择在气温低的环境下户外运动。
糖尿病患者需高度警惕因冷空气诱发血管收缩导致的心脑血管意外，建议在通风的室内做有氧锻炼，如太极拳、健身操等。
提早注射流感疫苗流感高峰期避开人群聚集处，注意采取隔离措施，切断感染源，有条件且无疫苗禁忌者，可在流感未感染前注射流感疫苗，可有效的避开流感感染。
坚持监测血糖据饮食及血糖水平酌情调整药物剂量，有效控制血糖。
感染呼吸道病毒后如何治疗
首先要学会正确识别“普通感冒”和“流感”。流感较普通感冒乏力、肌肉酸痛等全身症状重，多合并有高热，后者则多以流涕咳嗽为主。
糖尿病患者属于流感易感五类人群之一。出现类似高热等症状时要及时就医。
要加强血糖的监测感冒患者因感染发热及饮食不佳等因素，血糖往往会增高或波动，此时增加血糖的监测频率，更有利于医生指导患者调整用药，酌情更改胰岛素剂量或降糖药物剂量方案等。
正确选择药物糖尿病患者因免疫力低下，感染了流感等呼吸道疾病很少能很快自愈，往往需要借助于药物来改善症状缩短病程，不然很容易进展成严重的肺部疾患及其他脏器严重并发症。
对大多数没有合并严重心脑血管疾病的糖友，如“对乙酰氨基酚类”等常用感冒药对改善鼻塞流涕头痛甚至合并有低热的“普通感冒”人群都是适用的。但在使用过程中，需考虑到药物对血糖的影响及退热过程中的脱水等现象，需要及时的补充水分。另外这些药物大多通过肝脏、肾脏代谢，对有肝病、肾病的患者需酌情更改剂量或咨询专业医生。
有些针对感冒的中成药物含有糖成分，虽然效果不错，但很多糖友不敢服用，其实药物糖分相对较少，治疗剂量的服用一般不会导致血糖很大的波动。
流感患者则需要酌情加服抗病毒药物。
适当调整降血糖药物方案
服用口服降糖药物的患者如果出现发热及恶心呕吐等消化道症状，需考虑停药二甲双胍、阿卡波糖等药物，在感染期特别是中重度感染期，我们一般推荐患者暂停口服药物，改用胰岛素治疗。
如果服用感冒药物后2-3天症状无改善，甚至出现发热加重等，需及时就医，适当调整降糖药物，筛查并发症，避免延误病情，防止出现重症肺炎及其他心脑靶器官损害，同时诱发糖尿病酮症酸中毒及高渗昏迷等。
温馨提示：糖尿病患者特别是老年糖尿病患者，在冬季，需高度警惕流感等呼吸道疾病的入侵，有效及时的预防及早期治疗，可以防止严重不良事件的发生，帮助减轻糖友及其家庭的负担。
作者：唐维主治医师
审校：向建平主任医师
作者单位：湖南医院内分泌科
国家代谢性疾病防治中心怀化分中心
怀化市糖尿病康复协会
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