刘永生

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禅润小辫

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郭羽芳

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提要

当一个人生病时，身体就会发出一些“声音警报”。无论中医还是西医，都善于从病患发出的声音中捕捉疾病的蛛丝马迹。

中医听声音，叫“闻诊”，他们要望闻问切；西医听声音，叫“听诊”，他们要视触叩听。无论是中医、西医，他们都在这方面总结出了相当丰富的经验。在这一方面，中医、西医的很多方法可以互相参验，普通百姓在生活中运用这些方法也可有助于日常保健。

“感冒的声音”，你会辨别吗？

闻诊，乍一听玄虚，其实身边就有实际例证。“感冒”这种病，就首先可以通过闻诊发现。当你听到一个人打喷嚏、擤鼻涕的声音，你就可以初步判断这个人感冒了，这就是闻诊在生活中的应用。

稍有医学经验的人，还懂得进一步辨别：如果只打一二个喷嚏就不打了，这是可能因为接触了寒冷空气，偶尔出现的正常反映；如果连续打几个喷嚏，还伴有头疼、发热、流涕，这可能是感冒了；如果连续打几十个喷嚏还止不住，但没有头疼、发热症状，那医生首先想到你可能过敏了。

病变的声音里有“阴阳、寒热、虚实”

中医对病变的声音研究得更细致。所谓“病变的声音”，就是疾病过程中，说话的声音改变，或者出现一些异常的响动。

中医用“阴阳、寒热、虚实”这样一套概念体系来判断病变的声音。比如，患病后声高有力，连续不断，多言而躁动者，多为阳证、实证、热证；声音低细，断续无力，少气懒言者，多为阴证、虚证、寒证。比如，一个人累了，他一定是懒言的、声低的、虚弱的。

阴阳、寒热、虚实，这些是普通人难以理解的哲学概念，人们见到这些令人头疼的概念，就会觉得中医过于玄虚，难以理解。

病变声音举例（1）：“语声重浊”

我们还是以感冒为例来说明吧。中医描述感冒症状是“语声重浊”；感冒病因是“外感风寒”或“湿浊阻滞”；疾病病位是“肺气失宣”、“鼻窍不利”。

通俗地解释：所谓“语声重浊”就是病变的声音，一个人感冒了，他的鼻声重，这就是“语声重浊”；所谓“外感风寒”，就是受到风寒的侵袭；所谓“湿浊阻滞”，就是“湿浊”（这被称为“外邪”，即来自外界的致病因素。）在肺或鼻的部位受到“阻滞”（鼻涕即是“湿浊阻滞”），它导致的结果是“肺气失宣”、“鼻窍不利”。

病变声音举例（2）：音哑和失音

这是两个不易分清的概念，简单说，所谓音哑是指发声不响亮,而失音是指发声不出。临床发病往往先见音哑，病情继续发展则见失音。音哑与失音是喉部疾患引起的常见病、多发病,好发于从事某种职业的人员,如演员、教员、营业员、公共汽车售票员等。

我国有民谚;“宁做蚂蚁腿，勿学麻雀嘴。”药圣孙思邈曾提出“多言伤气”的养生理论。这即是中医常说的“多言伤气”，他们认为暴怒喊叫会耗伤气阴，说话的过程也会损伤阴津，这是由于损耗过多导致的音哑和失音。

病变声音举例（3）：鼻鼾

鼻鼾是指气道不利时发出的异常呼吸声。这有三种情况要区别一下：

（一）有时，正常人在熟睡时也可以发出鼾声，但改变睡姿就会减轻鼾声，这不是病，不需要治疗；

（二）有时，一个人入睡时打呼噜声音很大，而且总是打着打着就不出气了，响亮地鼾声突然中断，患者强力呼吸但不起作用，完全呼吸不了，几秒甚至几十秒钟后患者醒来，大声喘息，气道被迫开放，然后继续呼吸。这是病，西医称为“呼吸睡眠暂停综合症”，需要治疗；

（三）有时，一个病人鼾声不绝，昏睡不醒。这种“昏睡”其实是神智不清了，昏迷了，这种情况多见于高热神昏或“中风入脏”，这就属于危重病人了。

病变声音举例（4）：肠鸣音

肠鸣音在肠道疾病的诊断中，有很重要的意义。

胃肠道在蠕动时也会发出声音，称为蠕动音。当饥饿或腹泻时，肠胃蠕动加快，蠕动音也增强、增多，有时自己也可以听到“咕噜噜”的叫声。当肠梗阻时，由于肠道通行不畅，蠕动加强，同时肠腔扩大，积气增多，发生共鸣，蠕动音就特别响，可发出金属一样的响声。而急性腹膜炎、严重败血症患者，肠子麻痹，就不再发出声音。所以，医生们十分重视肠鸣音，特别是胃肠手术后听到肠鸣音就表示胃肠功能已恢复。

正常时，肠鸣音4~5次/分钟；病变时，肠鸣音超过10次/分钟，这太频繁了，如果3~5分钟响一次，这就是稀少了。

如果肠鸣增多，动摇身体时，听到有水声，这是水饮；

如果饿的时候，得温食则减，饥寒则加重的，为中气，我们常说“饥肠辘辘”，是气体或液体通过肠道而产生的声音，这是脾胃之气不足。

如果肠鸣高亢急，脘腹痞满，大便溏泄者，为外感风寒湿邪。比如，你吃凉的东西，然后闹肚子之前，你会感觉肚子里咕噜咕噜在响，泄后症状马上缓解。

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