孩子反复咳,你当感冒治专家喊你回去检查
3岁的文文因为咳嗽,医院来来回回跑了七八天才有所好转。停针停药没有几天,又咳起来了。文文爸妈急得不行,听人建议,他们带文文去看了小儿呼吸专家陈和斌,确诊是过敏导致的咳嗽,没有一年好不了!
华中科技大学同医院呼吸二科主任、主任医师陈和斌介绍,到他专家门诊看咳嗽的孩子,约一半是文文这样过敏导致的!
过去感染多,现在过敏多
“这些年,过敏的孩子一直在增多。”陈和斌说,在儿童呼吸内科,慢性咳嗽和过敏性哮喘是两大下呼吸道疾病。他介绍,过敏其实是机体对某种物质的一种过度反应,医学上通常称之为“变态反应”。对于人体容易接触到并可以进入体内的过敏原来说,人体因为常常少量接触而产生自然耐受,临床上可以没有任何表现,但对于一个高度过敏的孩子,一旦接触到了相关的过敏原,就可能会致病。
现在很多看过敏反应的专家喜欢用一句话来概括目前儿童过敏性疾病的状况:过去感染多,现在过敏多。这句话就是说,过去孩子们生活的环境可能没有现在这么干净,他们会在不知不觉中不断地接触过敏原,机体就慢慢适应了,自然耐受力也得到增强,过敏的情况就不多了。相反的,由于环境不干净,一些致病的细菌、病毒却多了,引起的感染性疾病就多了。
孩子过敏疾病的发病率与地域也有很大关系。以18岁以下儿童过敏性哮喘发病率为例,年一个全国性的调查显示,上海最高,超过7%,西藏为0,武汉大约为3%。
呼吸道过敏性疾病往往跟孩子所处的环境有关系,有的过敏原可以常年被孩子接触到,如螨虫等就是最大的罪魁祸首,有的过敏原与所处的季节有关,如花粉,动物皮毛等。
雾霾与螨虫比,小巫见大巫
现在雾霾天增多,冬天雾霾更是密集,很多家长甚至在这种天气中会有焦虑情绪,担心雾霾会诱发过敏性咳嗽。身为湖北省医学会变态反应学会委员的陈和斌肯定地说,过敏跟接触雾霾的确有一定的关系,因为雾霾中的气溶胶含有的有机成分可能就是呼吸道的过敏原,但比起你家沙发上,枕巾上,被褥里和床底下等天天藏在我们身边的螨虫来说,可能是小巫见大巫了。
陈和斌介绍,在家里引起孩子过敏性咳嗽/过敏性哮喘的原因,第一位是尘螨,第二位动物毛发,第三位是真菌。
尘螨与我们人体共生共存,它们主要靠吃人的皮屑和灰尘中的有机养分生存(空气中的某些有机物也是它的食物,但很少),人的肉眼根本看不见,它大量存在于被子里、床单枕巾上、床下地板上,纱发上。不管是活的还是死的尘螨,都会导致孩子过敏。再就是真菌,墙角、卫生间、厨房等阴暗潮湿发霉的角落,就是真菌的生存空间。
“不管是尘螨还是真菌,都可以随气流的流动或扰动而悬浮在空气中,让人防不胜防,因此,一定要尽可能的把家里搞干净,减少接触这些过敏原的机会,从而避免过敏性疾病的发生!”陈和斌所说的干净,不是我们通常看到的窗明几净,而是不给尘螨、真菌等留空间。他介绍,大人卧具上的尘螨多于孩子的卧具。消灭尘螨的最好的方法是暴晒和高温煮烫。但被子晒了还不行,晒死的尘螨尸体还会留在上面,因此晒过了一定要死劲拍打。消灭真菌的方法是家里卫生不留死角,保持干燥而清洁。家中有过敏体质孩子的,最好不养动物。
过敏导致咳喘,治疗至少一年
陈和斌介绍,下呼吸道过敏性疾病主要是过敏性咳嗽/咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘,二者临床表现不同,但致病机理一样,所以治疗原则也一样,只是疗程方面有一些不同,前者常常需要随访治疗一年以上,后者往往需要随访系统规范治疗达到临床控制状态并维持肺功能正常或接近,时间在2年以上。
陈和斌介绍,儿童过敏性疾病的治疗是一个系统而长期的过程,强调的是规范足疗程用药,并按专科医师的要求定期复查,随访管理。“特别要提醒的是,过敏性疾病的治疗目的,不是让曾经过敏性的机体体质不再过敏了,而是在接触了过敏后不再发生相关过敏性疾病了。”