流行性感冒的诊疗2018版
高热伴全身症状明显的患者需谨慎,询问既往史,了解基础疾病情况,查体,实验室检查,必要辅助科室检查,明确有无危重症表现。
流行性感冒最有效的预防:接种流感疫苗。建议老人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群每年10月底之前接种流感疫苗。
流行性感冒
简称流感,由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,主要通过患者呼吸道飞沫传播,也可通过接触传播
普通感冒
俗称伤风,由病毒多为鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等引起的一种自限性的感染性疾病,传染性不强,不在国家传染病目录中
上呼吸道感染
由病毒/细菌引起的喉部以上的呼吸道感染
流行性感冒
治疗基本原则
1、尽早隔离治疗,发病48小时尽早开始抗流感病毒药物治疗,合理使用对症治疗药物,避免盲目或者不恰当的抗生素应用
2、住院标准:有重症表现,基础疾病如慢阻肺、糖尿病、心衰、肾功能不全等症状加重,妊娠中晚期妇女
3、抗病毒治疗:奥司他韦成人75mg,bid*5d,重症剂量可加倍,疗程延长
4、对症治疗
重症表现(生命体征)
1、持续高热大于三天,伴有剧烈咳嗽、咳浓痰、血痰、胸痛等
2、呼吸频率快,呼吸困难,口唇发绀
3、神志改变,嗜睡,躁动,惊厥等
4、严重呕吐、腹泻,出现脱水表现,出现少尿急性肾损伤
5、合并肺炎
6、原有基础疾病症状加重
危重表现
呼吸衰竭、脑死亡、休克、多功能脏器不全、出现其他需要监护治疗的临床表现
一般症状
成人:发热,体温可高达39-40度,多伴畏寒、寒颤,头痛,四肢酸痛乏力,食欲减退等全身症状,常有咽喉痛,干咳,鼻塞流涕,胸骨后不适等
儿童:突然起病,除发热等症状外,消化道症状、引起的喉炎中耳炎支气管炎肺炎等多于成人
婴幼儿:不典型,高热伴有干咳症状需要注意
新生儿:少见
合并细菌感染,死亡率增高,如无并非症病程自限性,一般3-4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽,体力恢复需要1-2周。
常见并发症
肺炎:最常见,一般起病后2-4天病情进一步加重,或者在恢复期反而出现病情加重,出现高热、剧烈咳嗽浓痰、呼吸困难等外周白细胞总数和中性粒增高
神经系统损伤:脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、格林巴利综合症,儿童出现神经系统并发症,往往提示预后不良
心脏损伤、肌炎、休克不常见,但是要注意
实验室检查
血常规
血生化
病原学
血清学检测
病毒分离
影像学检查
May赞赏