中暑千万分清这2种情况,治错后果很严重
I导读：随着天气越来越热，中暑也越来越普遍，但是对于我们该怎么辨治中暑，却是一个需要思考的问题，用白虎加人参汤、香薷饮、还是藿香正气散？中暑治错了会怎么样？（编辑/云霄）
01
中暑，还能治错？
夏天已经到来，小伙伴们都在饱受暑气的“折磨”。高热、耗气、伤津、头晕，这些症状别说医生，大多老百姓都不陌生。
但中暑怎么治疗，就不一定是所有人都能清楚说明白的了。
先从现代医学角度来说，“中暑”按程度可以细分为热失神、热疲劳、热痉挛、热射病，它的应对措施主要是远离炎热环境、主动降温、补充水分及电解质等等，即降温+补液。
那中医是怎么认识中暑的呢？仲景在《金匮要略》里是这样说的——
太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。太阳中热，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。但是前两天，小编和两个医生朋友聊到最近的治暑案时，却恰好听到两个郁闷的失败医案——
我最近治了个中暑患者，症状表现是发热、口微渴，脉也是偏数，开的白虎汤，吃了几剂，居然没有明显疗效！
害，你这还算好的，我前几天同样治了一个中暑头晕、恶心的患者，用的是白虎加人参汤，不光没效，反而症状还加重了！
小编在旁边默默不言，心里却是在思考，为什么会是这样的结果？后来小编无意中翻看赵绍琴赵老的《温病纵横》时，看到了这样一段话：
暑温：夏季（夏至以后）感受暑邪所引起的温病称为暑温。暑为热之极，夏季或炎热酷旱，或湿热熏蒸，故暑温病又可分为暑热病和暑湿病两类。
看到这里，小编豁然顿悟，虽然现代医学中将中暑归结为“热”，但临床上的“中暑”并非只有暑热啊！
治疗暑热证，我们当然可以用白虎加人参汤，因为暑热证的核心病机是温热伤阴。
针对湿邪较重，比如桑拿天或者南方湿热环境导致的“暑湿”，如果当作暑热来治，当然会适得其反了，由此可见，我这俩医生朋友是掉进暑湿误治的坑了！
暑湿误作暑热，这个坑不仅我的朋友掉进去过，清代名医雷丰在《时病论》中也记录了一则暑湿误用寒凉的病案。
西乡吴某，偶患暑温，半月余矣。前医认证无差，惜乎过用寒剂，非但邪不能透，而反深陷于里，竟致身热如火，四末如冰。复邀其诊，乃云热厥，仍照旧方，添入膏、知、犀角等药，服之益剧。一个普通的暑湿证，最后竟然到了厥逆的地步，值得我们每个大夫警醒。
02
课程精彩观点
暑湿与暑热的鉴别
临床上，我们怎么把暑湿与暑热区别开来呢？
在《温病临床实战指南》这门课程中，范老师就对这个问题进行了精彩的讲解~
1、如果患者脾不虚，外感了暑温之邪时，这类病症通常属暑热证，或者是叫温热证，通常用白虎人参汤甘寒生津治疗。
2、如果患者平素脾虚生湿，再外感暑温之邪后，那么这就不会是单纯的暑热证，而应该是湿热证，这类病症通常伴有湿热的表现，如头晕、胸闷、乏力、恶心、大小便不利等。3、暑热与暑湿的关键鉴别点在于是否有舌苔腻，苔腻则证明内有湿邪，此时不可用白虎汤等寒凉之药治疗，因为在湿郁气机的前提下，辛凉之药无法得以发挥清热之功，反而会引入寒凉之邪，加重气机的阻滞。接下来，我们节选了课程中的一则医案，帮你进一步理解暑热与暑湿的区别与治法。
03
暑湿误用白虎案
周某某，女，57岁。初诊：平素脾胃虚弱，内停蕴郁之湿，复感暑热之邪，身热、头晕、胸脘满闷，口渴。医不察内湿蕴郁而进白虎。服后即觉胸脘满闷异常，少腹因之不舒，舌苔白滑而腻，脉象濡软力弱。医案中，患者初始症状有身热、头晕、口渴，再结合外感暑热之邪的病因，很容易被医生诊断为暑热伤津耗气之证，进而用白虎汤治疗。
那为什么这个患者用白虎汤之后，症状不但没有缓解反而加重，甚至还出现了胸脘满闷、少腹不舒的表现呢？
点击下方视频，一起来听听范英志老师是如何解读的吧~
节选自灵兰课程《温病临床实战指南》上新通知：《温病临床实战指南》
1.湿热证误用寒凉后引起的凉遏、冰伏证，该如何纠偏？2.治湿热、调气机又有哪些高效好用的药对？
3.对于遗尿，临床如何处方用药？
4.清血分热，用那些药效果更好？
……
以上这些问题，统统可以在本周上新的《温病临床实战指南》中找到答案~此外，这次上新的内容中，范英志老师不仅讲解了胃肠型感冒，湿温肠伤寒的病案，还有临床上治疗遗尿、小便不利的案例分享！订阅了课程的同学快学起来吧！治病没有节奏感？辨证用药不知道怎么取舍？名家医案看不懂、不会分析？别担心！范老师总结的“一个模型，两个基本点”帮你快速理清思路，建立框架，看懂名家病案，提升临床疗效！
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值得一提的是，学习过温病课的学员们将课程中的方药用到临床，疗效非凡，他们不禁感叹：“思路清晰了，用什么方都能收到很好的效果！”
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