这波感冒来势凶猛，看SAA及CRP如何
山东卫计委网站12月21日选取《齐鲁晚报》报道：11月上旬持续至今，医院儿科门诊和病房患儿较往年同期明显增多，儿科迎来了就诊高峰，且持续不退。
医院的专家介绍及前来就诊的感冒患者中有七成左右的为病毒性感冒，以乙型流感病毒、甲型H1N2和H2N?、诺如病毒和轮状病毒为主。
陕西-医院儿科患儿集中，有小学因流感停课《华商报》报道，最近一段时间，医院儿科就诊患儿出现井喷式增长，门诊、住院爆满，主要为上呼吸道感染、肺炎、流感等疾病。
据了解，从10月底至今，医院单日最高门诊量已经达到多人次，平均每天都在多人次，较往年相比，今年的就诊人数特别多，往年全年单日就诊人次突破并不多，而今年已经持续20多天了，尤其以呼吸哮喘科、普通内科和急诊科为最，医护人员都在连轴转。
根据西安市疾控中心监测，随着气温逐渐降低，各种呼吸道传染病发病进入高峰，据近3年来统计数据显示，流行性感冒、水痘等12月发病开始进入发病高峰期。
天津-医院人满为患，打地铺等待
据天津《每日新报》报道最近就诊的多为咳嗽、发烧的患儿，内科门诊一天可以开出一千七八百个号。挂号窗口排长队，内科门诊内外也人满为患，休息长椅已经不够用，家长抱着孩子席地而坐的现象随处可见。还有一些家长有备而来，准备了垫子、食物，在其他人少的科室外打起了地铺。
天津市疾病预防控制中心监测结果显示：自今年12月1日以来，流感样病例（发热38℃以上，伴有咳嗽或咽痛症状的病例）占门急诊就诊病例的百分比平均为5.64%，较去年同期（4.23%）上升33.3%；从病原分型看，新甲1、甲3亚型和乙型流感病毒均有活动，其中乙型流感是导致近期我市出现流感样病例集中发病的主要病原。与既往相比，本年度冬季流感活动较去年提前2-3周左右。
医院儿科副主任阚璇称，近一段时间来，属于呼吸道感染的高发期，流行性感冒病毒是引起儿科门急诊病人激增的重要病原，流感病毒传染性强，传播速度快，婴幼儿感染后可能会出现严重的并发症。流感患儿多以呼吸道症状为主，可出现高热，全身症状较重。
普通感冒及流感的区别
普通感冒
普通感冒即上呼吸道感染，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。普通感冒可以由多种病原体引起，包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒等。其中成人以鼻病毒为主，而儿童以副流感和呼吸道合胞病毒为主。有20%～30%的普通感冒由细菌引起，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。
流行感冒
流感与普通感冒不同，目前已有特异性抗流感病毒药物。流感患者应尽早开始抗流感病毒药物治疗。只要早期应用抗流感病毒药物，大多不再需要对症治疗。同样，只有在继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才考虑使用抗菌药物。
流感有明显的季节性，冬季多发且发病突然，以流感病毒为致病原，发病约5~10天。发烧时多为高热(39-40℃)，可伴寒战出现，发热一般持续3~5天，除此症状外，还伴有头重头痛、全身肌肉酸痛，乏力畏寒，鼻塞流涕，咳嗽，咽痛，头痛，肌痛等，少部分患者出现腹泻和呕吐等消化道症状。严重时可能引起中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎、肾脏损害，肝功能损害，肌肉损害，噬血细胞综合征等等，最终引发多器官功能衰竭导致病人死亡。可见，流感并不是普通感冒，危害性也远远大于普通感冒。对于流感在发病36小时或48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗，降低患儿发生并发症风险。
鉴别诊断
微生物培养检测是感染性疾病鉴别诊断的金标准，但检测时间久（2-3天），而且由于抗生素治疗、小儿样本量小等，检测的敏感性也较低，临床漏诊率较高，也不适用于门诊快速诊断。
目前，门诊常用检测指标有血常规与C反应蛋白（CRP）。WBC是对炎症诊断的传统指标之一，但受生理病理影响因素较多，不能准确反映炎症的性质和程度。《儿童流感诊断与治疗专家共识》版与《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》指出CRP检测可以作为早期辅助判断。但血常规+CRP的联用一般只能做排除细菌感染和推测病毒感染可能，对临床症状不明显或者个体差异较大的患者容易出现漏诊误诊。目前临床上对病毒检测缺少快速、敏感的检测手段。
近期兴起的炎症标志物血清淀粉样蛋白A（SAA），是由肝脏合成，在炎性反应大约5-6h后开始升高，且上升时间早于CRP，在病毒感染时会有显著升高，病原清除后，SAA又能迅速降至正常水平（半衰期50分钟），而CRP在无细菌感染的病毒感染中不升高或仅轻度升高；而在细菌感染时，SAA较CRP上升速度快和升高幅度更高。如果标志着细菌感染炎症的CRP没有随着SAA同时升高，那就可确定是急性病毒感染而非细菌感染。这一特性弥补了血常规+CRP不能诊断病毒感染的不足，可以有效减少门诊患者的漏诊、误诊及抗生素的滥用。
WBC+CRP+SAA称之为感染性疾病的“新三大常规”。
“血常规+CRP+SAA”可实现门急诊的快速诊断，适用于儿科患者感染类型的快速诊断鉴别。这种三项联合检测也被一些儿科专家称为“新三大常规”，可见其重要的临床价值。麦田生物的SAA及CRP检测试剂盒均可采集末梢血，快速出具检测结果，准确可靠，为儿科感染性疾病的临床诊断提供更方便、快捷的服务！
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