以为是感冒或肠炎警惕儿童的幽灵杀手

儿科门诊最常见的疾病是什么?——感冒(上呼吸道感染)和肠炎。二者总是稳坐1、2把交椅。而这两种疾病的症状,常常成为另一种致命疾病的“伪装面具”——暴发性心肌炎。暴发性心肌炎是一种死亡率极高、抢救难度大、善于伪装的疾病,毫不夸张地说,暴发性心肌炎是一个令孩子们防不胜防、令医生们闻之色变的“幽灵杀手”。什么是“暴发性心肌炎”?

心肌炎主要分为病毒感染性、变态反应性、中毒性心肌炎三种。病毒性心肌炎是儿童最常见的心脏疾患。在心肌炎中,病毒性心肌炎占了60%-70%以上,而暴发性心肌炎是心肌炎的危重形式,发病急骤,病情发展迅猛,预后凶险,临床常表现为心源性休克、急性心力衰竭、恶性心律失常、突然倒地昏迷。如抢救不及时,常会导致孩子的猝死。??

为什么会发生“暴发性心肌炎”?儿童罹患病毒感染的机会很多。病毒容易侵犯肠道与呼吸道。如果进入肠道,就会发生腹泻和呕吐,进入呼吸道,就会导致流鼻涕、咳嗽等感冒症状。这些病毒中有一小撮特别强悍的“特种兵”会侵犯心肌。这类病毒又称为“嗜心肌病毒”,会直接损害或引起免疫反应而损害心脏。引起感冒的许多病毒,同样会引起心肌炎。所以一般在感冒高发季节,病毒性心肌炎的发病率也会明显上升。暴发性心肌炎的发病与个人的体质和免疫力有很大关系。心肌炎高发于儿童和青少年,壮年较少发生,是由于儿童和青少年的免疫系统发育不完善,心肌组织容易遭到病毒的攻击,导致心肌炎的发生。当机体抵抗力低下时可诱发发病。发病的主要诱因有过度疲劳、反复呼吸道感染或反复消化道感染、发热、缺氧、营养不良、接受类固醇或放射治疗等。有些孩子病毒感染后,自身免疫反应过激,将心肌细胞当作病毒攻击,造成严重损害,从而出现严重心律不齐、心跳骤停、休克乃至死亡。抢救把握“黄金时间”

一旦儿童发生暴发性心肌炎,把握黄金时间、团队协作至关重要。当患儿心脏停搏时要立刻安装人工起搏器,并进行心肺复苏。在医院打点滴和药物治疗,也是常见的治疗手段。药物治疗主要包括激素、抗病毒、抗心衰和心律失常的治疗。但值得注意的是,急性重症心肌炎死亡率高,不及时救治,预后不好或留下心肌病等一系列后遗症。

如何尽早发现心肌炎症状?对于无法述说自己的症状的小朋友来说,父母如何能尽早发现症状呢?第一,看宝宝睡觉好不好。如果宝宝不停地哭闹,不愿意平躺着,而当抱在手里就好一点时,就要注意了。第二,听宝宝心跳齐不齐。所谓齐就是指心跳很规律很整齐,如果心跳有点快,但只要不乱,或者有一两下早跳不要紧,但如果心跳一直不齐,医院了。第三,查脉搏。安静时孩子的脉搏每分钟少于60次或超过次,或跳几下后出现较长的间隙,这种过慢、过快和不规则的脉搏,都是不正常的现象。从年龄上来划分,一岁以下的孩子应为次/分,4~5岁的孩子应为90~次/分,如果超过次/分就有问题。

第四,观察孩子的脸色。暴发性心肌炎和重症心肌炎患儿会出现面色灰白,口唇发青、发紫的迹象。

而对于大一点的孩子和青少年来说,可能会述说心慌、胸闷、憋气等症状。由于心肌炎并非在病毒感染后马上就发病,而是在感染后1~2周的时间里出现这些表现,这个时间段家长一定要高度注意。

如果孩子得了感冒,两三周都不愈,并伴有发烧,家长就要高度警惕暴发性心肌炎的可能,及时就医。因为急性重症心肌炎患者%都有发烧症状。

心肌炎目前尚无特效疗法,但发现越早,控制越早,心肌受损就越小,预后越好。为身体筑一道“防线”病毒性心肌炎关键在于预防。1预防感冒病毒性心肌炎在发病前大多都有感冒的症状。因此预防病毒性心肌炎应当首先预防感冒。在感冒发生季节,要尽量少去人多拥挤的场所。2加强锻炼

加强身体锻炼,增强抗病能力。

3防治下列疾病80%的心肌炎复发病人患有慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎,因此积极治疗上述疾病是防止心肌炎复发的重要措施。4劳逸结合对于上学的小朋友来说,平时要注意劳逸结合、生活规律、睡眠充足,避免功课过劳,因为心脏是最怕劳累的器官之一。5均衡膳食在饮食调理方面,要均衡膳食,不暴饮暴食,少吃烧、烤、煎、炸食品,多食新鲜蔬菜水果,避免食用可能对心脏有毒性的药物。发病后如何康复?病毒性心肌炎患者需要的恢复期较长,一般为3个月至半年。这期间,需要做好积极的护理措施,并配合治疗。1休息要充分

急性期以休息为主,以减轻心脏作功的负担,并减少心肌的氧耗量;轻症者和一般病例应休息3~4周,对于有心功能不全(心脏扩大)的重症病儿,卧床至少3个月或待心功能恢复正常或扩大的心脏回复后,可逐步开始从室内而至室外活动,活动量逐渐增加,但别太剧烈。若活动后反应良好,学龄的孩子可继续上学,无需成年累月卧床不起。

2饮食宜清淡

宜选择清淡、易于消化、高蛋白、富含维生素(尤其是维生素C)的食物(如新鲜蔬菜、蛋、鲜奶、鱼及肉类、面食软饭、山楂、苹果、橘子等),每餐根据孩子的胃口,少食多餐,逐渐恢复正常的膳食。维生素C有促进心肌病变的恢复、改善心功能、缓解症状和纠正心源性休克的作用。

3心理安慰

一般来说,在暴发性心肌炎发病前的孩子,都是身体健康的,在突如其来的疾病后,会产生恐惧心理,容易出现烦躁、紧张、自卑等心理,家长应给予言语宽慰和鼓励,常常给予拥抱,有疼痛的肢体和部位可给予按摩,需用镇痛或镇静剂时,应该遵医嘱。

4积极配合各项治疗措施有心律失常者应按医嘱服药,定期复诊,以积极的心态配合医生治疗,不要对疾病治疗灰心。要按时服药,但也不要盲目滥用药物,应遵照医嘱,合理用药。长按识别







































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