由于多种情绪因素的原因，肝郁气滞这一病理机制，已经成为了现代人常见的原始发病原因，使得临床上见到的肝气郁结的患者也越来越多。

要想解决肝郁气滞、肝气郁结的问题，一般都会采用柴胡汤类方剂进行治疗。临床上常用的柴胡汤剂主要有以下四种——四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散和小柴胡汤，今天就和大家来谈谈这四个方子在临床上的区别应用。

四逆散由柴胡、白芍、枳壳（实）、甘草四味药组成。它是一个调理肝脏气机的一个鼻祖方、基本方。

我们大家都知道：百病皆生于气，肝主疏泄、肝的气机顺畅条达，才能正常完成其生理功能，如果出现肝脏气机运行不畅，就会产生肝气郁结、肝郁气滞的问题。

肝气郁结的问题出现之后，往往会横逆犯脾，损伤脾胃，造成脾胃虚弱，从而出现一系列的脾胃疾病的症状。

在肝气郁结产生之后，还没有出现脾胃虚弱之前，这个时候适合采用四逆散来进行疏肝解郁治疗。所以，四逆散仅仅适用于只有肝气郁结这种单一的实证、而没有虚证的情况。

如果由于肝气郁结之后，出现胁肋胀痛、多个部位出现结节或者息肉、皮肤瘀紫瘀癍、舌紫或暗红等等，这说明在肝气郁结的基础上已经有了气滞血瘀的问题，这个时候就适合用柴胡疏肝散来进行疏肝解郁、活血止痛的治疗。

中医有句话叫做“见肝之病、知肝传脾、当先实脾”，指的就是肝郁脾虚的病理机制，也就是说：在肝气郁结存在的同时，出现了脾胃虚弱、气血亏虚的症状，比如脸色发黄、神疲倦怠、四肢乏力、大便次数增多、大便稀溏不成形等等，这个时候就需要用逍遥散来进行疏肝解郁、健脾养血的治疗。

小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、党参、生姜、大枣、甘草七味药组成。是医圣张仲景的方子，具有和解少阳的作用，主要用于治疗半表半里之证。特别适合用于治疗平素存在不良情绪因素影响、继而出现的胃肠型感冒。

如果见到时冷时热、恶心干呕、口干口苦、头痛身痛这些症状时，就可以用小柴胡汤来进行加减治疗。

以上这几个方子虽然都用了柴胡，但由于组方成分不同，也就具备了不一样的功效，解表、疏肝解郁、肝脾并调、气血同治，作用各异，功效不一，临证时需要认真区别应用才行。

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