皮部论篇第五十六二
皮部论篇第五十六（二）
今天我们继续讲黄帝内经素问第56篇皮部论。
昨天呢讲了前两段，今天我们接着把后面的讲完。接着从第三段开始讲，昨天讲了十二皮部以及阳经的分布，今天我们讲六条阴经相关连的皮部的一些讨论。
说这个少阴之阴，名曰枢儒。说这个少阴经是三阴经的枢，就是关键的地方，或者是转折的一个地方，或者是坎。所以这个少阴经的阴络叫枢儒。上下同法，就是指的这个，就是手少阴经和足少阴经是一样的。
凡是在少阴经上，上下部分部区能够看到的，浮现于体表的这些小血脉都是少阴经的络脉。就是在少阴经，手足少阴经经行分布的这些皮部所能看得到的浮现于体表的小血脉，都是属于少阴经的络脉。
如果这个体表的络脉中邪气特别亢盛，它就会进一步侵入体内它所归属的经脉。先是少阴经的络脉，络脉就会进一步侵犯少阴经的经脉。这个病邪就是从表皮的阳络传入到了经脉，再进一步侵犯到骨骼当中。
它有这个递进的关系，就是邪气从皮部侵犯到了络脉，络脉满了以后，再从络脉进入经脉，经脉满了以后，从经脉里边出来，再进入到骨骼，它是这么一个过程。
厥阴经是三阴经的三阴之阖，厥阴经的阴络叫害肩，它这说了一个词叫害肩。手厥阴经和足厥阴经是一样的上下啊。
凡是在厥阴经上下这个区域内所能看得见的，浮现与体表的小血脉呢，都是厥阴经的络脉。
如果体表中的络脉邪气亢盛，则侵入体内它所属的这条经脉。
太阴经是三阴之开，就是在三阴经中太阴经相对来说是主外的。足太阴经是主肌肉，手太阴肺经是主皮毛。一个肌肉一个皮毛，就好像在守护着内脏的精气。所以这个太阴经的阴络叫做关蛰。关嘛有这个维护巩固，蛰呢就是闭藏。关维护起来，固藏起来，闭藏。就是这样一个作用。
凡是在太阴经所分的皮部区域内能够看得到的，浮现于体表的小血脉都是太阴经的络脉。
如果这个体表内的络脉邪气特别亢盛，就会进一步侵入体内它所属的这条经脉。
以上所说的三阴经三阳经，因为分为手足三阴经手足三阳经，这样一来就是十二条经脉。以上所说的这十二条经脉它向上向体表辐射十二经络，十二络部浮现于体表，分属为十二皮部。所以人体因为十二经脉形成了十二皮部。
而下面的一段主要就论述了病邪，它是由表入里的一个次第和途径。一般是外来的邪气侵犯人体，都是从皮部开始，然后再向内传入经胃腑或者传入筋骨。
所以它开篇就说，是故百病之始生也，必先于皮毛，就是说外邪侵犯人体，一定是先从皮毛开始，首先侵犯了皮毛以后，人的毫毛孔就会张开，病邪就会侵入到络脉当中。
在络脉当中留而不去，它就会传入经脉。经脉当中留而不去，进一步就会传入到了腑中，聚积在了肠胃当中。
其实这个在临床当中很多见的，有好多的人就是说感受外邪感冒，最后发生肠胃炎。不是现在西医有一个名词嘛，叫外感性肠胃炎，或者叫肠胃感冒，是不是？
这个肠胃感冒它的原理是什么样呢？现在我给你讲一下它的原理，延伸一下。他西医是这样认为的，就说这个感冒，他也称之为感冒，特别是有些病毒性的感冒，病毒侵犯人体后，它有一个繁殖裂解破裂这么一个过程。
无论它是繁殖，病毒的复制，还是裂变，就说它的病毒不是固定不动的，它会裂变，病毒它旧的就会破裂死亡，它这个一裂变，有的病毒就会释放毒素，破裂以后释放出来的毒素。这个毒素会随着血行对人体一些特有的器官产生毒性反应。
所谓这个肠胃型感冒，就是这个毒素，它是对胃肠壁这些器官起到了一个靶向作用，产生胃肠道黏膜充血，产生消化系统病变。
其实有好多的病症都有这种趋向。你比方说过敏性紫癜。身上出血，就是各种原因有病毒引起的，有饮食不当中毒引起的等等原因。它称之为过敏性紫癜。
这个紫癫所引起的血小板出血，一个是脾胃，还有部分是引起胃肠道的粘膜渗血，引起胃肠道痉挛，刚发作的那几天，有突发性的胃肠痉挛，剧痛。
所以这个有毒性的东西，就很容易导致内脏，或者脏腑内部的出血。
我们话题收回来，就说肠胃型感冒就印证了我们内经上所说的，从皮毛最后到脏腑。而且我们这一句经文非常准确的给指明了，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。就是说最后留而不去积聚到了肠胃，既然积聚到肠胃，一定引起肠胃的一些邪气积聚的病变。
也就是说肠胃型感冒，在远古时期早就已经指明了。你现在起了一个名词也没必要，无非就是邪气积表，积肤，然后到了络，络满而入经，经满而入腑，最后廪于肠胃。
今天我们学了经文，我也给大家详细的讲了，从西医角度到中医角度，都给大家讲了这个原理。以后说肠胃性感冒呀，人家问起来别说不懂，或者我有时候问起来，你要说不懂，那就有问题了啊。
说邪之始入于皮也，沂然起毫毛，开腠理。说这个邪气侵犯皮毛以后，首先就感到毫毛竖起来，然后毛孔就开了，这个毛孔一竖起来的时候，我们就感觉到怕冷颤抖。你看他这个词沂然，就是指得怕冷颤抖，毛孔开张，毫毛竖起来。
其入于络也，则络脉盛色变。就是说这个邪气侵犯到络脉中的时候，就会出现体表络脉充血。盛嘛就是洪，充血，颜色改变等等症状。
其入客于经也，则感虚乃陷下。当这个邪气侵犯到经脉中，往往是经脉之气本来已虚，就会导致邪气内陷，那么这个邪气内陷，病人就会感到疲乏衰弱，病情逐渐的加重。
当这个邪气侵袭停留在筋骨之间的时候，如果寒气偏多，就会产生筋脉拘急，骨骼关节疼痛等症状。
这就是一个比较重的外感邪气感冒的发展过程。开始感觉身上稍稍有点发冷，毛孔毫毛会感觉竖起来，瑟瑟然怕冷的感觉。然后邪气进一步，体表的血脉充血，我们那时候感觉到什么，有的人鼻头就发红嘛，眼睛发红充血，体表也是。往里进一步侵犯，损伤人的正气，人体就开始感觉发困，没精神。再进一步侵犯人的筋骨以后，人就感觉筋骨疼痛，对不对？这就是邪气由肌表逐渐穿经入里的一个过程。
当然你到了筋骨以后，经过治疗，又把邪气从外而出以后，就好了。如果在筋骨里没有进行恰当的治疗，假如这个邪气很盛很厉害，必须入里，那就进了脏腑啦，那就比较重了。是吧，我原来给大家讲过，急性肾炎，是不是？心膜炎，心肌炎，肺炎，对不对？胃炎，好多的感冒引起这些病症。
在下面这一句就是另外的一个特殊情况，就是说如果热气偏多，就会产生筋脉弛缓不收，骨髓消减，骨骼软弱，肌肉消瘦，毛发枯槁败落等症状。
就是说，你感受的不是寒邪，而是特殊的热邪，或者是寒热夹杂的邪气。这个邪气会消耗人体的精气，骨髓。导致骨骼痿软，肌肉消瘦，毛发枯槁败落等症状。
这是一种特殊的热邪，这种热邪往往见于我们现在的像温病等等这类型疾病，比如甲肝，结核等等其他病症。邪气停于肌肤，久而不去，消耗人体的正气，毛发枯槁，经年累月，疾病不好。其实就包括了现在的一些传染病，像甲肝，结核等等这些热性的传染病。
我们的中医就像一把大伞一样，整个把我们人这部机体从看得见的看不见的几套系统都总结出来了。其实已经囊括了现在后来的西方医学的很多名词，像刚才所说的外邪入侵，它还特意给分了一个热和寒。
下面最后一段论述了病邪侵犯至皮入络入经入脏腑的一个传递次序，其实它是总结了一下。就是把我们整篇讨论的三阴经三阳经如何传递以及到了哪等，它这里说了一个规律性的东西，我一会儿再给大家总结一下。
其实总结吧，也没有多大意义，如果大家是临床医生的话，有一句经文是非常之重要的。先给大家串讲一下吧！
帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如？
岐伯曰，皮者，脉之部也。
岐伯回答说，皮就是十二经脉的体表分布罢了。
邪客于皮，则腠理开，邪气侵犯皮以后，那么人体的毛孔就会张开。开则邪入，客于络脉，就是毛孔开了以后，邪气就会进入，侵犯人体的络脉。
黄帝说，先生您所说的十二经脉分属的皮部，它们所发生疾病的情况是什么样的呢？
络脉满，则注于经脉，经脉满，则入舍于脏腑。也就是说邪气侵入，络脉满了，就会灌注人体的经脉，经脉满了以后，就会进一步侵入人体的脏腑。
所以它这里说：故皮者有分部，不与而生大病也。所以人体的皮肤是有十二分部的，一旦感受邪气，不能给与及时的预防和治疗，就会形成大病。
也就是强调我们要进行预防性医学，进行治未病，如果不能治未病，那么进一步侵犯人体，就会形成大病。
帝曰善，黄帝说，非常好。
我们回过头，再看倒数第二段的那一句经文“是故百病之始生也，必先于皮毛，邪中，则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃”。这一句经文是非常重要的。
有多重要？我个人认为这个可以是我们脾胃论的很重要的依据。其实从这一句，也是我们临床治疗疾病的一个重要法门，为什么叫经文呢，你反复读经文，学习，有时候就会从一句经文中豁然开悟。豁然开悟到什么呢？是否和临床结合很紧密呢？这个就是仁者见仁，智者见智的问题了。
我认为这一句经文透露了一个非常大的治病方向，就是说不论是什么邪气侵犯人体，除了侵犯它本身那条经络以后，在最开始的阶段，一定会穿经入腑首先侵犯肠胃。
那么我们治疗外邪侵入人体的疾病，那么我们在临床处方或者在针灸的时候，会不会考虑到这个问题呢？那么考虑到这个问题，又会产生哪些积极的影响呢？
告诉大家，这个其实也是临床实践当中的一个秘密心法，甚至涉及到某些重要的药物，很灵动，别人不懂，你心中有数。临床当中为什么几乎所有的处方当中，起码大部分处方当中都有炙甘草，为什么？可以做个思考。
另一个就是说，不论什么邪气侵犯人体以后，除了入侵本皮部所属的经络，它有一个渠道，就是一定会侵犯人体的肠胃，既然如此，我们把它这个邪气的一部分分支，所引起的疾病该如何处理。
告诉大家一个秘法，你在看外邪入侵人体的疾病的时候，如果这个渠道处理不了，几乎用药是不管用的。
和大家也只能说到这，再说深了大家也不懂。反正这句经文挺重要。以后有机会和大家继续探讨吧。因为这个涉及到了中医很重要的甚至很多大夫没有注意的一个心传法门，光这一点就是我揣摩了多少年临床经验，研读经典，最后心领神会融会贯通的一个心法。
今天我们就把第五十六篇给大家讲完了，其实每一篇经文都有它的精华和心法所在，所以经文需要我们不断地反复地去学习领悟，看似很清淡的东西，实际上它藏了很多秘密的治病心法。就看你领悟不领悟，着不着道，然后就看师父愿不愿意教，因为有些东西自己领悟可能需要很多年，就像我临床碰了很多壁以后，突然明白了。
其中很多的心法其实是有些老先生懂了以后不愿意给你说，一个是说了你一下也不懂，另一个是人家为什么要告诉你呀，人家就是靠这个吃饭的呀，所以有些老中医的心法，他心中有数，却无法表达。
所能表达出来的是什么呢？就是泛泛而谈的表面的那些华丽的东西，什么气血津液谁都能说两句的东西。
好，今天的串讲结束，谢谢大家！
讲课语音记录编辑：善光傲雪寒梅飞鸿踏雪泥
香林信步,执业中医师，传统中医文化践行者，古丝路香文化传承者。这里是了解学习中医经典的安静之处。北京哪家医院治白癜风白癜风医院南昌哪家好
