功能性消化不良(FD)为常见消化系统疾病之一，年1月-年3月，作者在使用促胃动力药多潘立酮的基础上，联合藿香正气滴丸治疗FD，收到满意疗效。报告如下；

l资料与方法1．1一般资料选择年1月-年3月门诊及住院ITD患者84例，均有不同程度腹胀、上腹部不适、早饱、烧灼感、食欲不振、嗳气6个主要症状，经电子胃镜、B超、胃肠钡餐排除器质性病变确诊。对上述6项症状进行评分，评分标准[I]：0分，无症状：1分，稍加注意感到有症状；2分，自觉有症状但不影响工作：3分，不能坚持工作。6个症状总积分在8：分为轻度，9～l1分为中度，12~14分为重度。84例患者按随机数字表随机分为2组，每组42例。中西医结合组(在多潘立酮的基础上，采用藿香正气滴丸治疗)，其中男16例，女26例{年龄23-66岁：轻度9例，中度22例，重度l1例对照组(采用多潘立酮及法奠替丁治疗)，其中男l7例，女25例；年龄22--65岁：轻度l0例。中度23例，重度9例。2组资料比较无显著性差异(Po．05)。具有可比性。1．2治疗方法中西医结合组：多潘立酮(吗丁啉。西安杨森制药有限公司生产)10mg，每天3次口服；藿香正气滴丸(天津天士力药厂生产，每袋mg)，每次1袋，每天2次口服。对照组：多潘立酮10mg，每天3次口服；法莫替丁20rag，每天2次口服。治疗期间常规饮食，禁服其他药物。疗程均为4周，4周末复查。

1．3观察指标(1)治疗前和治疗4周后分别对上述6项主要症状予以评分，记录疗效指数疗效指数=(治疗前症状积分-治疗后症状积分)／治疗前症状积分X％，疗效指数：75％为显效，5l％-75％为有效，≤50％为无效。(2)治疗后观察2组临床疗效。总有效率(％)=(显效例数+有效例数)／总例数x％。(3)不良反应。治疗结束后进行血、尿常规、肝肾功能和心电图检查。1．4统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P0.05为有统计学意义。

2结果2．12组患者治疗前后症状积分比较与对照组相比。治疗前中西医结合组症状积分差异无显著性(Po．05)，治疗后2组症状积分均有明显降低(P0．01)，但中西医结合组积分较对照组更低(P0．01)，见表1

注：与治疗前相比，△PO.01；与对照组治疗4周后相比，▲▲PO．Ol2．22组患者治疗后临床疗效比较中西医结合组的总有效率和显效率分别为85．7％和66．7％，对照组的分别为64．3％和35．7％，中西医结合组的总有效率和显效率明显高于对照组(x=4.92，PO，05：x=8．2，P0．01)，见表2。

注：与对照组相比，▲P0．05．▲▲PO．01。2.3不良反应治疗过程中，全部病例均能耐受并完成疗程，无因不良反应终止治疗者。治疗前后血尿常规、肝肾功能及心电图无异常变化。3讨论FD的发病机制至今尚未明确，目前认为其发病主要与胃肠动力障碍有关，部分患者也存在胃酸分泌增多、HP感染、精神因素等问题，故治疗上般首选促胃肠动力药[2]。多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞剂，特异性地作用于上消化道，增加食管下段括约肌张力和胃十二指肠蠕动，促进胃排空，恢复胃窦、十二指肠运动协调性，有效解除上消化道动力障碍症状。据资料显示，多潘立酮可使30%-40％的FD患者的症状得到显著改善[3]。

功能性消化不良包括上腹部疼痛、饱胀、嗳气、早饱、食欲不振、呕吐等临床症状，属中医学胃痛、胃癌、呕吐等范畴。中医学认为上述诸症的病理机制多为脾气虚弱、水湿不化、胃失和降，即脾胃运化功能减退。藿香正气滴丸可以通过增强胃张力，调整胃动力节律等多靶点药效作用，改善胃蠕动而减轻诸症[4]。该方源自宋代《太平惠民和剂局方》“藿香正气散”。方中藿香艿香化湿，调和脾胃；紫苏醒脾胃化湿滞；白芷下行肠胃除湿浊；厚朴健脾燥湿，宽中化滞；大腹皮行气导滞，宽中除胀祛湿浊：半夏、陈皮和胃，降逆除恶心呕吐；茯苓健脾和胃，化湿利水，以助脾胃的运化机能：诸药协同，其奏脾胃运化之功。·本实验中，治疗后2组症状积分均有明显降低(PO．01)，但中西医结合组积分较对照组更低(PO．01)：治疗后中西医结合组的总有效率和显效率明显高于对照组(P0．05或P0．01)。实验结果表明，在促胃动力药多潘立酮的基础上，运用藿香正气滴丸治疗功能性消化不良的临床疗效明显优于多潘立酮联合法莫替丁，是治疗功能性消化不良的一个理想方案。在治疗FD的过程中，我们体会到，在抑酸药及促胃动力药疗效不佳时，可以考虑选用中药藿香正气滴丸治疗。如果患者的症状持续或反复存在，应密切随访，注意寻找其他器质性病因。怀疑患者存在心理或精神问题时，尚需进行心理测试，请心理医生及精神科医生诊治等。

参考文献马莉，丁平，乔红，等．多潘立酮联合多塞半治疗功能性消化不良的疗效观察[J]．蚌埠医学院学报，，29(5)：—张福奎．功能性消化不良的研究进展[J]．中国医刊。，38(9)：27～28代海萍．奥美拉唑联合多潘立酮治疗功能性消化不超的疗效观察[J]．中同临床保健杂志，，7(2)：～陈静．蟹香正气软胶囊治疗动力障碍型功能性消化不良3O例观察[J]．中国中西医结台杂志。。24(9)：

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