咳嗽病因感冒后咳嗽
郭彤
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讲师介绍
深圳市妇幼保健院儿科主任医师
毕业于中国医科大学儿科系，从事儿科临床工作20余年
广东优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员
广东省儿童哮喘协作组委员
深圳医学会儿科分会呼吸学组委员
深圳市医学继续教育中心兼职副教授
曾在国家级、省级学术期刊杂志发表过20余篇专业论文
主持市级科研课题一项，参与完成市级科研课题2项
从医座右铭：让每个孩子自呼吸
感冒后咳嗽一般指感冒症状(发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等)消失后，2至3周内咳嗽迁延不愈，是排除慢性支气管炎、肺炎等疾病后的咳嗽。
通常认为，感冒后咳嗽是气道因细菌或病毒感染诱发了气道炎症，导致短暂的气道反应性增高和气道黏液分泌增加，从而使气道对外界多种刺激如冷空气、烟雾、异常气味及病原体包括病毒和细菌的再度感染等产生了过度反应。
感染病原体
感染病原体有呼吸道病毒、百日咳博德特菌、肺炎支原体和肺炎衣原体等，在儿童呼吸道病毒(特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒)、肺炎支原体、肺炎衣原体TWAR株、百日咳博德特菌较为多见。
临床表现
刺激性干咳,多呈阵发性,夜间为重,为感冒、冷空气、灰尘环境、刺激性气体、运动、烟雾等诱发或加重,咳嗽呈现自限性,随时间推移而自愈。
诊断标准
感冒后咳嗽主要还是排除性的临床诊断，诊断标准:
(1)迁延性或慢性咳嗽。
(2)有明确近期呼吸道感染史,如上呼吸道病毒和细菌性支气管感染等或百日咳病人的接触史。
(3)可以表现为气短、咽部刺痛感,咳嗽呈现痉挛性、夜间重。
(4)病原学检测肺炎支原体、百日咳、流感病毒A、呼吸道合胞病毒、副流感病毒1～4型、腺病毒等血清特异性IgM、IgG检测可阳性。
(5)肺通气功能正常,气道反应性检测正常或增高。
(6)无过敏疾病或特应性因素,和排除其他引起慢性咳嗽的因素。
(7)X线检查往往正常。
如何治疗
多数儿童感冒后咳嗽无需积极地抗病毒、抗生素治疗可以自愈，但由于儿童感冒后咳嗽多数会伴有痰多的症状，因此治疗原则是化痰为主，镇咳为辅。
只要咳嗽不影响睡眠饮食，不要盲目服用止咳药，尤其是对婴幼儿，以免痰液淤积，引起肺不张。
部分症状较重持续时间长的患者可给与短时使用抗组织胺H1受体拮抗剂和中枢镇咳药物，缓解症状；若无效,可试用吸入糖皮质激素3～7d；
难治性感染后慢性咳嗽,使用泼尼松早晨口服,2～3周内减量、停用，可以有效控制咳嗽；溴化异丙托品吸入也可使用。
通常感染后慢性咳嗽使用抗生素无效,但是对肺炎支原体、肺炎衣原体、百日咳博德特菌感染可以形成慢性迁延,需要使用大环内酯类抗生素。
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